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Ortodoncia

MALOCCLUSIÓN Y ORTODONCIA

Maloclusión significa tener dientes torcidos o una «mala mordida». Por lo general, es causada por problemas con la forma o el tamaño de la mandíbula o los dientes. La mayoría de las veces, la maloclusión solo causa un problema cosmético, lo que significa que a las personas no les gusta el aspecto de sus dientes. En casos graves, puede causar problemas para comer o hablar. El tratamiento puede corregir la alineación de los dientes y las mandíbulas.

Empiece las visitas al dentista de su hijo a los 12 meses. Esto ayudará a su hijo a acostumbrarse a ver a un dentista. También detectará cualquier problema temprano. Manténgase al día con los chequeos dentales regulares dos veces al año.

Los aparatos ortopédicos y otros tipos de tratamiento de ortodoncia cuestan mucho. La mayoría de los planes de seguro no los pagan. Antes de comenzar el tratamiento, asegúrese de saber cuánto costará y cómo lo pagará.

¿Qué causa la maloclusión?

Una causa común de maloclusión son los dientes que tienen demasiado o muy poco espacio en la mandíbula. Si los niños tienen una mandíbula pequeña, sus dientes pueden crecer en un espacio demasiado pequeño. Como resultado, los dientes pueden crecer o salirse de su lugar. Otras causas de los dientes torcidos incluyen chuparse el dedo, usar chupetes y perder los dientes.

¿Cuales son los sintomas?

El signo más evidente son los dientes torcidos o que sobresalen. La maloclusión puede variar de leve a grave. La mayoría de las veces, tener dientes torcidos es solo un problema cosmético, lo que significa que a las personas no les gusta cómo se ven sus dientes. Pero en casos graves, puede causar problemas para comer o hablar.

La maloclusión (mala mordida) generalmente es causada por problemas en la forma o tamaño de la mandíbula o los dientes. Si los niños tienen una mandíbula pequeña, sus dientes pueden crecer en un espacio demasiado pequeño. En estas condiciones de hacinamiento, los dientes se empujarán unos a otros fuera de la posición adecuada. Otras causas incluyen chuparse el dedo, usar chupetes y pérdida de dientes.

Factores genéticos

People can inherit mismatched traits such as jaw size and tooth size. This can produce large, crowded teeth in a small jaw or small teeth that drift out of place in a larger jaw. In other cases, a person may inherit a trait that results in missing teeth or teeth that erupt in one another’s place (transposed teeth). More rarely, people are born with conditions (congenital) that can create malocclusion problems, such as a cleft palate or a severely underdeveloped upper or lower jaw.

Hábitos orales

Los hábitos orales que ejercen presión continua o frecuente sobre los dientes pueden moverlos lentamente fuera de lugar. Los hábitos bucales más comunes que causan maloclusión incluyen:

Chuparse el dedo o el pulgar y usar el chupete durante más de 4 a 6 horas en un período de 24 horas. Respiración por la boca (posiblemente). Los bebés y los niños pueden respirar por la boca debido a una vía respiratoria parcialmente bloqueada.

Pérdida de dientes

La pérdida de dientes puede hacer que los dientes adyacentes se deslicen hacia el espacio vacío, creando una mala mordida. Las causas comunes de pérdida de dientes son:

Traumatismos, como lesiones deportivas y accidentes automovilísticos y por caídas. Caries dentales que hacen que un dentista extraiga un diente. La mala higiene dental promueve la caries dental, al igual que un niño que succiona el biberón mientras duerme. Los azúcares de la leche, el jugo y la fórmula pueden dañar los dientes. Para obtener más información, vea el tema Caries.

El signo más obvio de maloclusión son los dientes torcidos o protuberantes. Los síntomas físicos de la maloclusión son infrecuentes, pero pueden variar de leves a graves. Haga que su dentista general o pediátrico evalúe si una mala mordida está causando:

Dificultad para masticar alimentos.
Problemas para morderse las mejillas o el paladar.
Dificultad para hablar, dificultad para decir ciertas palabras u otros problemas del habla.
Dolor en los músculos faciales o en la mandíbula.
Los dientes permanentes salen (erupcionan) en la posición incorrecta.
Los síntomas de maloclusión en adultos generalmente permanecerán iguales o empeorarán con los años. Los síntomas en un niño que tiene una maloclusión leve pueden mejorar con el tiempo. Durante la adolescencia, la mandíbula crece dramáticamente. Este período de crecimiento puede corregir el apiñamiento leve de los dientes o el desplazamiento de los dientes como resultado de chuparse el dedo.

Los dientes que están perfectamente alineados de forma natural son raros. Un mal ajuste y alineación de los dientes (maloclusión) puede variar de leve a grave. La maloclusión leve no causa problemas médicos o funcionales y poca preocupación estética, mientras que una maloclusión severa puede causar dificultad para comer y hablar. Algunas personas se sienten avergonzadas o cohibidas por los dientes torcidos o protuberantes.

El hacinamiento es el tipo más común de maloclusión. En los niños, el apiñamiento temprano de los dientes permanentes puede evitar que los dientes nuevos salgan correctamente o que salgan en absoluto (impactación).

Algunos tipos leves de maloclusión pueden mejorar a medida que la mandíbula del niño crece y cambia. Sin embargo, hay muchas afecciones que no mejoran sin tratamiento. Por lo general, involucran el tamaño o la posición de la mandíbula (como una mordida inferior o una mandíbula inferior inusualmente estrecha).
Con o sin tratamiento de ortodoncia, los dientes tienen una tendencia normal a desplazarse lentamente hacia la parte frontal de la mandíbula. Esto puede provocar que los dientes frontales inferiores se apiñen (incisivos). Una mordida deficiente no suele causar caries, enfermedad de las encías (periodontal) o trastorno temporomandibular (TM). Pero los dientes que están alineados correctamente son más fáciles de mantener limpios.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar maloclusión incluyen:

Antecedentes familiares de maloclusión. El tamaño de la mandíbula y los dientes son rasgos heredados que pueden causar demasiado o muy poco espacio para los dientes.
Hábitos orales, como chuparse el dedo y posiblemente respirar por la boca.
Pérdida de dientes, debido a traumatismos o caries. Después de que un diente es golpeado o extraído (extraído), los dientes adyacentes se mueven fuera de lugar. Las principales causas de la pérdida de dientes en la infancia incluyen:
Practicar deportes sin protector bucal.
Usar una mala higiene dental.
Accidentes por tropiezos o caídas.
Chupar un biberón durante el sueño. Los azúcares del jugo, la leche y la fórmula pueden provocar caries.

¿Cómo se diagnostica la maloclusión?

Un dentista generalmente verifica la maloclusión en los niños durante las visitas regulares al dentista. Si la mandíbula o los dientes no están alineados, el dentista puede sugerir una visita a un ortodoncista. La Asociación Estadounidense de Ortodoncistas recomienda que todos los niños se hagan un chequeo con un ortodoncista antes de los 7 años.

Durante las visitas dentales de rutina, su dentista generalmente busca el desarrollo de una maloclusión. Hable con su dentista sobre cualquier hábito bucal (como el uso de un chupete por parte de un niño) o sobre las dificultades para hablar, masticar o sentir dolor. Su dentista puede sugerirle una evaluación de ortodoncia.

Un ortodoncista:
Haga preguntas sobre sus problemas de salud pasados ​​o los de su hijo.
Revise la boca y los dientes.
Tome radiografías de la cara y los dientes.
Toma fotografías de la cara y los dientes.
Haz un modelo de yeso de los dientes.
Empiece las visitas al dentista de su hijo a los 12 meses. Esto ayudará a su hijo a acostumbrarse a ver a un dentista. También detectará cualquier problema temprano. Manténgase al día con los chequeos dentales regulares 2 veces al año.

Evaluación de ortodoncia

Un ortodoncista:

Haga preguntas sobre su historial médico y dental o el de su hijo. Es posible que le pregunte si tiene alguna alergia, especialmente al látex o al níquel.

Realice un examen clínico, observando:

Estado de dientes y encías.
Estructura de la mandíbula.
Colocación de los dientes en la mandíbula.
Encaja entre los dientes superiores e inferiores.
Función de la articulación de la mandíbula.
Tome radiografías dentales, incluidas radiografías panorámicas (vista completa) y de perfil, para verificar la mandíbula y la estructura dental e identificar:
Dónde están los dientes permanentes en relación con los dientes primarios (de leche).
Cualquier diente faltante o dientes que están bloqueados y no pueden salir correctamente (impactados).
El estado de las raíces.
La cantidad de hueso que sostiene los dientes.
Calcule la edad esquelética y el crecimiento proyectado de un niño utilizando una imagen de rayos X de la muñeca (radiografía de mano-muñeca).
Fotografía la cara y los dientes.
Crea un modelo de yeso de los dientes.

A quien ver

Un dentista general o un dentista pediátrico (para niños) puede brindar atención dental, un primer chequeo para un tratamiento de ortodoncia y correcciones de ortodoncia simples.

Los dentistas que tienen 2 años o más de capacitación adicional en un área específica tratan problemas dentales más complejos.

Los especialistas dentales que tratan diferentes aspectos de la maloclusión son:

Ortodoncistas, que enderezan los dientes.
Prostodoncistas, que reemplazan los dientes perdidos.
Periodoncistas, que tratan o previenen la enfermedad de las encías (periodontal).
Cirujanos orales (cirujanos maxilofaciales), que tratan quirúrgicamente problemas estructurales de la mandíbula, la cara, la cabeza o el cuello.

Como es tratado?

En los niños y adolescentes, el primer paso del tratamiento puede ser extraer ciertos dientes para dejar espacio para los dientes que aún pueden crecer.
El siguiente paso es colocar aparatos ortopédicos en los dientes para enderezar la mordida. Además de enderezar los dientes, los frenillos pueden ayudar a mover la mandíbula del niño a la posición correcta.
Los dientes tienden a avanzar a medida que envejece, incluso después del tratamiento con aparatos ortopédicos. Los retenedores son dispositivos que se colocan en la boca para evitar que se muevan los dientes. Algunas personas necesitan usar retenedores durante muchos años después del tratamiento.

Los adultos pueden enderezar sus dientes con éxito con aparatos ortopédicos. Pero la única forma de enderezar la mandíbula de un adulto es con cirugía.
Los aparatos ortopédicos y otros tipos de tratamiento de ortodoncia cuestan mucho. La mayoría de los planes de seguro no los pagan. Antes de comenzar el tratamiento, asegúrese de saber cuánto costará y cómo lo pagará.
La cirugía para crear una mejor alineación entre la mandíbula superior e inferior de un adulto a veces se combina con un tratamiento de ortodoncia para la maloclusión.

Opciones de cirugía

La cirugía ortognática trata la maloclusión reestructurando la mandíbula cortando el hueso y reposicionando los segmentos óseos.

Los ortodoncistas pueden extraer (extraer) dientes para crear más espacio para los dientes entrantes.
El tratamiento de ortodoncia utiliza aparatos, extracción de dientes o cirugía para corregir la alineación de los dientes y las mandíbulas. Hay muchas formas de tratar la mala mordida (maloclusión). Las opiniones de los expertos difieren sobre cuándo comenzar el tratamiento. Su dentista u ortodoncista puede darle la opción de elegir entre un tratamiento temprano o tardío o puede que prefiera un enfoque específico.

Las categorías generales de dispositivos de ortodoncia (aparatos) son funcionales y fijas.
Los aparatos funcionales utilizan la acción de los músculos de hablar, comer y tragar para crear fuerzas que mueven los dientes y alinean las mandíbulas. Vea una ilustración de un aparato funcional.
Algunos aparatos funcionales son removibles, mientras que otros están adheridos a los dientes.

Un aparato funcional puede encajar entre los dientes superiores e inferiores (una férula) o puede extenderse a través de la boca entre los molares, presionando el hueso hacia afuera.

Los aparatos de ortodoncia fijos son conjuntos de alambres y brackets cementados a los dientes. Estos se denominan comúnmente aparatos ortopédicos. Durante un período de aproximadamente 24 a 28 meses, los alambres se tensan y ajustan, aplicando gradualmente la fuerza suficiente para mover los dientes (remodelación ósea).

Los retenedores son aparatos removibles hechos de plástico moldeado y alambre. Mantienen los dientes en su lugar después de que se quitan los frenillos. Si los dientes comienzan a moverse hacia atrás fuera de su posición, el ortodoncista puede unir un alambre de retención corto a la parte posterior de algunos dientes. Esto mantendrá los dientes en su lugar hasta que se retire el cable.

Tratamiento de niños y adolescentes

El objetivo del tratamiento en la infancia y la adolescencia es colocar los dientes permanentes en su lugar. El ortodoncista programará los tratamientos para que coincidan con el crecimiento natural acelerado de su hijo.

El tratamiento para el apiñamiento, el problema de maloclusión más común, puede implicar la extracción (extracción) de algunos dientes permanentes, pero los ortodoncistas evitan extraer los dientes permanentes cuando pueden.

Los tratamientos de maloclusión para niños y adolescentes son:

Extracción (eliminación en serie). La extracción de algunos dientes de leche puede aliviar el apiñamiento severo.
Modificación del crecimiento. Esto implica el uso de aparatos fijos o funcionales durante el día y la noche para mover la mandíbula a una mejor posición.

Los aparatos fijos (frenillos) mueven gradualmente los dientes. Para los niños y adolescentes, esta fase de tratamiento suele durar unos 24 meses; para adultos, alrededor de 28 meses.

Retenedores. Los retenedores mantienen los dientes en su lugar después del tratamiento de ortodoncia. Algunos ortodoncistas recomiendan que los retenedores se usen durante muchos años, porque los dientes tienen una tendencia natural a salirse de su lugar.

Mantenedores de espacio, de metal o plástico. Los espaciadores evitan que los dientes circundantes se muevan (se desvíen) hacia espacios abiertos creados cuando los dientes se extraen o pierden en un accidente.

Tratamiento para adultos

El tratamiento de ortodoncia para la maloclusión es una opción popular para los adultos, debido en parte a la mejor tecnología. En el pasado, las anchas bandas plateadas mantenían los tirantes en su lugar. Hoy son menos obvios. En lugar de las bandas anchas, se une un pequeño sujetador de metal o cerámica a cada diente y un alambre estrecho pasa a través de los sujetadores.

Las nuevas opciones incluyen:

Plástico transparente en lugar de alambres plateados.
Frenillos linguales. Estos aparatos se adhieren a la parte posterior de los dientes frontales.
Alineadores de plástico transparente extraíbles (Invisalign). Estos están moldeados específicamente para ti.
Los aparatos ortopédicos y alineadores linguales no funcionan para todos. No son opciones para los niños. Su ortodoncista puede indicarle las mejores opciones para su situación.

El tratamiento de ortodoncia para adultos también puede involucrar:

Extracción (extracción) de dientes para crear más espacio.
Cirugía ortognática de la mandíbula.
Un retenedor, después de que se quitan los tirantes.
Ajustes, como el rechinar de las puntas altas de los dientes, para evitar que los adultos sigan o aumenten la maloclusión.
La mayoría de los adultos tienen poco o ningún crecimiento de la mandíbula. Esto significa que la cirugía es la única forma de corregir los problemas de mordida relacionados con la mandíbula. Algunos adultos pueden beneficiarse simplemente de camuflar u ocultar un problema relacionado con la mandíbula. Con aparatos ortopédicos, el ortodoncista puede mover los dientes para que encajen, a pesar de la discrepancia de la mandíbula. Sin embargo, la cirugía es la mejor manera de tratar problemas de mandíbula más graves.

En que pensar

Algunos casos de maloclusión requieren claramente un tratamiento de ortodoncia para enderezar los dientes. En muchos casos, sin embargo, la decisión es una cuestión de elección personal. Además de verse bien, los dientes rectos pueden mejorar la forma en que muerde, mastica y habla. También son menos propensos a las caries, enfermedades de las encías y lesiones.

El momento del tratamiento depende en última instancia de usted y su hijo o adolescente. Hable con su ortodoncista sobre los pros y los contras de las opciones de tratamiento.

El tratamiento de ortodoncia no es una ciencia exacta. El tiempo medio de tratamiento es de unos 2 años, pero puede tardar más de lo previsto. Por lo general, el tratamiento de adultos toma más tiempo que el de un niño. El tiempo de tratamiento puede variar, así que pregúntele a su dentista cuánto tiempo puede durar para usted.
Una vez finalizado el tratamiento, los dientes a menudo comienzan a moverse. Los retenedores de plástico moldeados, que generalmente se usan por la noche, ayudan a prevenir este movimiento de los dientes. Es posible que necesite un retenedor por un período indefinido de años.

El tratamiento de ortodoncia es costoso. La mayoría de los planes de seguro médico y dental no cubren la ortodoncia. Antes de decidir el tratamiento, pregunte sobre el costo proyectado, los términos de pago y los términos del contrato de tratamiento.

El tratamiento de ortodoncia no presenta riesgos para los adultos que tienen dientes y encías sanos. Sin embargo, los adultos que tienen enfermedad de las encías (periodontal) primero deben recibir tratamiento de un periodoncista para evitar posibles daños en las encías o pérdida de dientes. El tratamiento de ortodoncia a veces puede empeorar las condiciones preexistentes.

La cirugía puede ser el único tratamiento viable para problemas graves relacionados con la mandíbula. Los cirujanos solo realizan cirugías de mandíbula en adultos, después de que la mandíbula ha dejado de crecer.
Antes de decidirse por la cirugía ortognática, considere obtener una segunda opinión de otro cirujano u ortodoncista.